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关于开展2021年市直职工医疗救助活动的通知

日期:2021-03-29 14:43 作者:市困难职工帮扶中心 来源:滁州市总工会 阅读次数: 字体:[] [] []

市直各主管局(产业)工会,市私营企业工会联合会,滁州经济技术开发区工会办事处,中新苏滁高新技术产业开发区工会,市直相关基层工会:
    为深入推进困难职工精准帮扶年行动,扎实开展市直困难职工精准帮扶工作,有效缓解患病职工家庭因病致困的压力,让困难职工感受到党和政府及工会组织的温暖。市总工会决定在2021年“五一”期间继续开展市直职工医疗救助活动,现将有关事项通知如下:
    一、救助对象
    (一)机关、企事业单位、其他经济组织的职工(农民工)家庭因病住院(含门诊)产生的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、商业保险报销、互助保障和其他部门救助后,近一年个人承担医疗费用仍然较大,导致家庭生活困难的,市总工会给予医疗救助。市级以上劳动模范,符合计生政策的困难户,优先救助。
    (二)有下列情形之一的职工家庭不予救助:
    1.子女在高收费私立学校就读或自费留学的。
    2.本人或家庭成员为公司控股股东和实际控制人。
    3.存在县级以上人民政府规定的高消费行为。
    4.拒绝配合调查、核查,致使无法核实收入的家庭。故意隐瞒家庭真实收入及家庭人口变动情况,提供虚假申请材料及证明的家庭。在就业年龄段内有劳动能力但尚未就业的人员,无正当理由拒绝就业的。故意采取其他规避法律、法规的行为造成无经济来源、生活困难的人员。
    5.因打架、斗殴、酗酒、赌博、吸食毒品或其他违法犯罪行为造成伤害的;当事人受伤害但可以追偿责任主体,并获得足额赔偿的。
    二、救助条件及标准
    (一)建档困难职工救助条件及标准
    建档困难职工指市直工会系统建档在册的“深度困难、相对困难”类型的困难职工,以及经精准识别后符合建立“深度困难、相对困难、意外致困”类型条件的困难职工。
    建档困难职工的救助按照“先建档、后帮扶、实名制”原则实施,救助标准参照《滁州市工会困难职工帮扶实施细则(试行)》(滁工〔2020〕114号)文件标准执行。具体为:
    1.深度困难职工家庭:医疗救助标准不超过个人承担部分,个人承担部分在5000元至20000元(不含)以内的按照实际个人承担部分取整救助;个人承担部分在20000元(含)以上需要给予超过20000元救助的报送省总工会审批,5万元以上报送全总审批。
    2.相对困难职工家庭:具体帮扶标准按照职工(含共同生活的主要家庭成员)因患病个人承担医疗费用总额的80%确定,最高不超过1.6万元。
    3.意外致困职工家庭。具体帮扶标准按照职工(含共同生活的主要家庭成员)因患病个人承担医疗费用总额的15%确定,最高不超过1万元。
    (二)非建档困难职工救助条件及标准
    非建档困难职工指不符合市直工会系统建档条件的在职职工,退休职工。
    救助条件及标准参照《滁州市总工会送温暖资金使用管理暂行办法》(滁工〔2017〕90号)文件标准执行。医疗救助标准是根据困难职工家庭近一年可支配人均月收入、个人承担医疗费用总额及家庭困难程度等因素综合确定。具体为:
    1.重症救助
    困难职工(含共同生活的主要家庭成员)因意外伤害、重大疾病等原因导致成植物人的;患重大疾病需要进行肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植等重要器官移植手术的(不含术后排斥期),具体救助标准如下:
    (1)家庭可支配人均月收入低于628元(含)的,自费部分在50000元以上(含)的,按自费部分的50%帮扶(取整数至佰元,下同),最高给予30000元的救助;
    (2)家庭可支配人均月收入在628-1884元(含)的,自费部分在80000元以上(含)的,按自费部分的20%帮扶,最高给予20000元的救助;
    (3)家庭可支配人均月收入在1884元以上的,自费部分在100000元以上(含)的,给予10000元的救助。
    2.医疗救助
    困难职工(含共同生活的主要家庭成员)患急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、血液病(含再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等)、颅内原发肿瘤手术、严重运动神经元病、截瘫、精神病、疾病或意外导致的半身不遂(瘫痪)或肢体残缺等应当救助的其他疾病,最高救助标准不超过8000元,具体救助标准如下:
    (1)家庭可支配人均月收入低于628元(含)的,按自费部分的50%救助;
    (2)家庭可支配人均月收入在628-1884元(含)的,自费部分在8000元以上(含)的,按自费部分的30%救助;
    (3)家庭可支配人均月收入在1884元以上的,自费部分在10000元以上(含)的,按自费部分的10%救助。
    三、自费范围界定及票据结算时间
    (一)自费范围界定
    1.患病职工(含共同生活的主要家庭成员)在医保定点医院住院费用(含门诊),按照基本医疗保险、大病保险、商业保险报销、互助保障和其他部门救助后的个人承担部分计算。
    2.未参加医保的职工(含共同生活的主要家庭成员)由医保部门出具证明。
    (二)票据结算时间
    2021年医疗救助活动的票据结算时间为2020年4月1日起至2021年3月31日止。
    四、申报材料
    (一)《滁州市直困难职工帮扶救助申请书》(附件1);
    (二)《滁州市直困难职工档案表格》(附件2);
    (三)《滁州市工会救助申请家庭经济状况核对承诺授权书》(附件3);
    (四)职工本人及共同居住家庭成员的身份证复印件(身份证需正反复印)和家庭户口本复印件;
    (五)共同居住家庭成员收入证明;
    有残疾证、低保证、就业失业登记证的提供复印件。同时,需提供近12个连续自然月(2020年4月1日至2021年3月31日)的残疾补助补贴、低保收入等银行卡流水;
    (六)自费证明材料(①县级及以上医疗机构诊断证明或出院小结;②个人承担的医疗费用证明材料);
    (七)以困难职工本人身份证开户的银行卡(或存折)复印件(需注明开户行详细名称,如“※※银行※※支行”)。
    说明:
    1.共同居住家庭成员。①原则上以户籍为单位且共同居住6个月及以上的人口。②不在同一户籍但具有赡养、扶养、抚养或收养关系且共同生活的人口,具体情况由基层工会2名及以上人员实际入户走访核查,填写《滁州市直困难职工家庭走访调查表》(附件4)。
    2.家庭成员收入证明。①职工家庭就业人员近12个连续自然月(2020年4月1日至2021年3月31日)工资卡银行流水记录证明或职工所在单位出具的职工近一年收入证明并加盖公章。公务员、事业单位职工工资应当包含月工资和绩效奖金等;②在就业年龄段人员,非因哺乳期(1年以内)、照料重残、大病家庭成员、丧失劳动能力等特殊情况的,无法提供收入证明的,按当地最低工资标准计算。③灵活就业人员无法提供收入证明的原则上需所在基层单位工会2名及以上人员走访后填写《滁州市直困难职工家庭走访调查表》(附件4),写明近一年收入情况。灵活就业人员工资收入无法查明的,按当地最低工资标准计算。
    五、相关要求
    (一)认真摸底。各主管局(产业)工会要组织和督促所属基层工会开展好困难职工的调查摸底工作,做好申报材料的复核和汇总。基层工会要严格按照文件要求组织好本单位申报对象的调查摸底和审核,协助和指导职工填写相关申请表,并对困难职工家庭情况进行调查核实。
    (二)及时报送。2021年市直职工医疗救助活动申报截止时间为4月15日,逾期不报视为自动放弃。各主管局(产业)工会以及无主管局单位应分别填写《2021年市直职工医疗救助活动实名制汇总表》(在职职工、退休职工)(附件5、6)与职工个人申报材料一并送至市困难职工帮扶中心(滁州市龙蟠大道87号)审核,其中汇总表电子版以Excel格式同时发送至邮箱:czghbfzx@163.com。
    联系人:王莹、白洁,联系电话:3035151。

                                     滁州市总工会
                                                                                     2021年3月25日

    附件1 滁州市直困难职工帮扶救助申请书.docx

    附件2 滁州市直困难职工档案表格.docx

    附件3 滁州市工会救助申请家庭经济状况核对承诺授权书.docx

    附件4 滁州市直困难职工家庭走访调查表.docx

    附件5 2021年滁州市直职工医疗救助活动实名制汇总表(在职职工).xls

    附件6 2021年滁州市直职工医疗救助活动实名制汇总表(退休职工).xls